Операции при лимфостазе

Виды операций в нашей клинике

Лимфовенозные анастомозы - это выполнение соустья между расширенным лимфатическим сосудом и веной. Операция выполняется микрохирургическими методами под операционным микроскопом с увеличением в 25-40 раз. Смысл вмешательства заключается в поиске лимфатического сосуда, дренирующего область лимфатического отека и создании соустья с веной. Как правило выделяются лимфатические сосуды сопровождающие артерии и вены и накладывается несколько анастомозов.

Пересадка лимфодренажных комплексов тканей - для операций при первичной лимфедеме представляется перспективным пересадка тканевых комплексов, содержащих лимфатические сосуды и узлы. Лимфатические сосуды выполняют дренажную функцию в отечных тканях и обеспечивают ток лимфы к лимфоузлам. Лимфатические сосуды, отходящие от узлов анастомозируются с венами и обеспечивают отток лимфы в кровеносное русло. Сложность этих операций заключается в необходимости микрохирургических манипуляций не только на артериальных сосудах, но и на артериях и венах  комплекса тканей. В качестве такого комлекса тканей может быть использован сальник либо кожно-фасциальные свободные лоскуты на сосудистой ножке.

Резекционные операции - удаление измененной кожи с подкожной клетчаткой. Это обширные травматичные операции, которые проводятся  при деформациях конечности. Целью этой операции является восстановление контура ноги и уменьшение продукции лимфы. Однако лимфатически отток при них не восстанавливается. Нашей клиникой разработаны методы резекционных операций с сохранением кожных островков на сосудистой ножке с удалением клетчатки и кожи между ними. В области ножки могут выполнены лимфовенозные анастомозы для улучшения дренирования оставляемого лоскута. Такие операции приводят к лучшим косметическим результатам и обеспечивают нормальный кожный покров после операции.

Показания к операциям при лимфостазе

• Слоновость (элефантиаз) - фиброзное деформирующее поражение мягких тканей конечности, ограничивающее подвижность пациента и приводящее к инфекционным и грибковым поражениям. В случае слоновости проводятся комбинированные вмешательства - лимфовенозные анастомозы и резекции измененной кожи и подкожной клетчатки по уникальной технологии принятой в нашей клинике, с сохранением кожных кровоснабжаемых островков с обеспечением лимфооттока.
• Лимфедема после мастэктомии (удаления молочной железы). В данной клинической ситуации производится формирование лимфовенозных микроанастомозов в локтевой  области и на плече, что обеспечивает хороший лимфодренаж и исчезновение отеков.
• Болевая форма лимфедемы - применяется консервативное лечение для уменьшения объема конечности с последующим формированием лимфовенозных анастомозов в области лодыжки, подколенной ямки и паховой области. Лечение эффективно уменьшает отек конечности и препятсвует развитию слоновости.
• Стойкая лимфоррея после хирургических вмешательств - выполняется поиск и перевязка поврежденных лимфатических сосудов и узлов и формирование лимфовенозных анастомозов при вторичной лимфедеме.
• Рецидирующее рожистое воспаление при лимфедеме. Проводится катетеризация лимфатических сосудов с эндолимфатическим введением антибактериальных препаратов. Это позволяет элиминировать стрептококков из лимфатических путей и проводить эффективное лечение лимфедемы консервативными мероприятиями.