Резекции

Показаниями к операциям удаления пораженных лимфедемой (фибредемой) тканей являются  неэффективность  консервативного лечения при условии  осложнения заболевания. Основное осложнение это  потеря  функции конечности, тяжелые рецидивирующие инфекции и значительный психологический дискомфорт.

К резекционным операциям относятся дермато-липэктомия. Это удаление измененной кожи и подкожной клетчатки до мышц, с последующей пересадкой расщепленной кожи на сформированное ложе. Операция весьма травматичная и сопровождается значительным кровотечением. Косметический результат таких операций очень невысокий. От таких объемных операций мы в своей клинике отказались. Но восстановить функцию конечности без резекционных операций весьма сложно.

Нашими хирургами разработана более косметичное вмешательство при слоновости. Смысл заключается в использовании нескольких сеансов липосакции, в результате чего подкожная ткань уходит и остаются избытки измененной кожи. После этого изучается строение питающих кожных сосудов и планируются кожные лоскуты. При большой операции иссекаются фиброзные ткани вместе с кожей, а за счет сохраненных кожных лоскутов покрываются мягкие ткани. Таким образом, вместо уродующих циркулярных рубцов после "классического варианта резекции"  мы получаем хороший косметический эффект с линейными аккуратными швами.

Данный вариант операции имеет все эффекты полноценной резекции, однако значительно безопаснее для больного и несравненно косметичнее.

Резекционные операции целесообразно дополнять операциями по улучшению лимфатического оттока, типа лимфовенозных анастомозов и проводить лишь после 1-2 курсов консервативного стационарного лечения.

Классический вариант резекции (фото с сайта http://www.lymphocenter.com.ua/)

Отмечается обширная рана после иссечения кожи и подкожной клетчатки с пересадкой расщепленного дерматомного лоскута. Рана в стадии эпителизации. После полного заживления образуется достаточно грубый рубец, но функция конечности будет восстановлена в достаточном объеме.