Причины лимфостаза и лимфедемы

Первичная (врожденная) лимфедема.

Врожденная недостаточность лимфатической системы, в основном за счет недостатка  лимфатических сосудов, может быть причиной лимфедемы. Это редко видно уже при рождении, однако проявляется в подростковом периоде, в основном в первую половину жизни. Эта лимфедема без внешних причин называется первичной.

Причиной врожденной лимфедемы может быть как недостаток лимфатических узлов и сосудов, так и повышенная продукция тканевой жидкости. Первичная лимфедема характеризуется длительным постепенным течением и плохо поддается лечению. Для нее характерно частое появление рожистых воспалений.

Вторичная (приобретенная) лимфедема.

Появляется вследствие повреждения ранее нормальных лимфатических сосудов и узлов и имеет четкую связь с повреждающим агентом.

Основные причины вторичной лимфедемы

• Воспалительные заболевания лимфатических сосудов (рожистое воспаление)
• Паразитарные заболевания (в развивающихся странах). Паразиты могут обитать в лимфатической ткани, вызывая постепенную закупорку лимфатических сосудов и развитие отека
• Хирургические операции, связанные с удалением лимфатических узлов при опухолях
• Облучение лимфатических узлов при проведении лучевой терапии по поводу рака
• Злокачественные опухоли с метастазами в лимфатические узлы

Наиболее частой причиной вторичной лимфедемы является удаление лимфоузлов при удалении груди (мастэктомии). После этой операции развивается стойкий отек руки. Этот вариант лимфедемы хороше поддается хирургическому лечению.

Другие причины лимфатических отеков

Отеки с накоплением тканевой жидкости могут быть при:

• Тяжелой сердечной недостаточности после инфарктов и других болезней сердца (анасарка)
• Тяжелой хронической венозной недостаточности на фоне варикозной или посттромботической болезни (объединены термином лимфо-венозная недостаточность)
• После операций по поводу острой или критической ишемии нижних конечностей. Восстановление артериального притока вызывает повышение продукции тканевой жидкости. Этот отек может сохраняться до 2-3 месяцев и постепенно проходит